Việc sử dụng CAD CAM trong Nha khoa

Thiết kế có sự hỗ trợ của máy tính (CAD) và sản xuất có sự hỗ trợ của máy tính (CAM) đã trở thành một phần ngày càng phổ biến của nha khoa trong 25 năm qua. Công nghệ này được sử dụng trong cả phòng thí nghiệm nha khoa và phòng khám nha khoa, có thể được áp dụng cho inlay, onlay, veneers, mão răng, răng giả bán phần cố định, trụ cấy ghép và thậm chí cả tái tạo toàn bộ miệng. Bài viết này thảo luận về lịch sử của CAD/CAM trong nha khoa và đưa ra cái nhìn tổng quan về cách thức hoạt động của nó. Nó cũng cung cấp thông tin về những ưu điểm và nhược điểm, mô tả các sản phẩm chính hiện có, thảo luận cách kết hợp công nghệ mới vào hoạt động thực tiễn của bạn và giải quyết các ứng dụng trong tương lai.

Lịch sử CAD/CAM nha khoa

Thiết kế và sản xuất có sự hỗ trợ của máy tính được phát triển vào những năm 1960 để sử dụng trong ngành công nghiệp máy bay và ô tô, và lần đầu tiên được áp dụng vào nha khoa một thập kỷ sau đó.

Một số nhân vật quan trọng nhất trong việc phát triển CAD/CAM nha khoa là Tiến sĩ François Duret của Pháp, Werner Mörmann của Thụy Sĩ, Dianne Rekow của Hoa Kỳ và Matts Andersson của Thụy Điển.

Tiến sĩ Duret là người đầu tiên phát triển thiết bị CAD/CAM nha khoa, chế tạo mão răng dựa trên ấn tượng quang học của răng trụ và sử dụng máy phay được điều khiển số ngay từ năm 1971. Ông đã sản xuất phục hình CAD/CAM nha khoa đầu tiên vào năm 1983 và đã trình diễn hệ thống của mình tại hội nghị quốc tế của Hiệp hội Nha khoa Pháp vào tháng 11 năm 1985 bằng cách tạo ra phương pháp phục hồi mão răng sau cho vợ ông trong vòng chưa đầy một giờ. Tiến sĩ Duret sau đó đã phát triển hệ thống Sopha.

Tiến sĩ Mörmann là nhà phát triển hệ thống CAD/CAM thương mại đầu tiên. Ông đã tham khảo ý kiến ​​của Tiến sĩ Marco Brandestini, một kỹ sư điện, người đã nảy ra ý tưởng sử dụng quang học để quét răng. Đến năm 1985, nhóm đã thực hiện khảm khảm mặt ghế đầu tiên bằng cách sử dụng kết hợp máy quét quang học và thiết bị phay. Họ gọi thiết bị này là CEREC, từ viết tắt của từ tái tạo gốm có sự hỗ trợ của máy tính.

Tiến sĩ Rekow đã làm việc về hệ thống CAD/CAM nha khoa vào giữa những năm-1980 cùng với các đồng nghiệp tại Đại học Minnesota. Hệ thống này được thiết kế để thu thập dữ liệu bằng cách sử dụng ảnh và máy quét có độ phân giải cao cũng như để nghiền các bản phục hồi bằng máy trục 5-.

Công nghệ ban đầu cho phép tạo ra các lớp khảm, lớp phủ, mặt dán và mão răng. Gần đây hơn, hệ thống CAD/CAM đã có thể cung cấp răng giả bán phần cố định và trụ cấy ghép.

Một ứng dụng khác của CAD/CAM là trong chỉnh nha. Hệ thống CAD/CAM đang ngày càng trở nên phổ biến trong các văn phòng nha khoa.

Tổng quan về CAD/CAM

Tóm lại, hệ thống CAD/CAM nha khoa tại văn phòng bao gồm một máy quét cầm tay, một xe đẩy chứa máy tính cá nhân cùng với màn hình và máy phay.

Đầu máy quét được đặt trong miệng phía trên cùi răng và dữ liệu thu được sẽ xuất hiện trên màn hình dưới dạng hình ảnh 2-chiều (2-D) hoặc 3-chiều (3-D). Công việc thiết kế được thực hiện trên màn hình và các hướng dẫn được gửi đến máy xử lý có sự hỗ trợ của máy tính để phay.

Phục hình được xay từ các khối sứ đúc sẵn. Các lựa chọn bao gồm vật liệu feldspathic, leucite hoặc lithium disilicate cũng như các khối composite. Sau khi phục hồi được kiểm tra và phê duyệt, nó sẽ được đánh bóng và lắp vào bằng các kỹ thuật liên kết thông thường.

Kết quả với máy phay tại văn phòng có vẻ tốt như kết quả từ máy phay trong phòng thí nghiệm.

Ưu điểm và nhược điểm của CAD/CAM

Việc sử dụng công nghệ CAD/CAM để phục hình răng có nhiều ưu điểm hơn so với các kỹ thuật truyền thống. Những lợi thế này bao gồm tốc độ, dễ sử dụng và chất lượng.

Quét kỹ thuật số có khả năng nhanh hơn và dễ dàng hơn so với các lần hiển thị thông thường vì các khuôn đúc, sáp, đầu tư, đúc và bắn đều bị loại bỏ. Theo Sirona, các lần hiển thị nửa vòm với phiên bản CEREC mới nhất mất 40 giây và các lần hiển thị toàn vòm mất 2 phút.

CAD/CAM cũng giúp thiết kế và chế tạo nhanh hơn; một mão răng có đường viền đầy đủ chỉ mất 6 phút để mài.

Có một máy phay tại chỗ có nghĩa là bệnh nhân có thể nhận được sự phục hồi vĩnh viễn ngay trong ngày họ đến mà không cần phải hẹn lần thứ hai. Bệnh nhân không cần phải phục hình tạm thời nữa, việc này mất thời gian để chế tạo và lắp vừa vặn. Nếu cần gây mê thì chỉ cần tiêm một lần.

Chất lượng phục hồi CAD/CAM cực kỳ cao vì các phép đo và chế tạo rất chính xác. Trong một nghiên cứu trên 117 đối tượng của Henkel, mỗi đối tượng được làm 2 mão răng. Một mão răng được tạo ra dựa trên dấu vết vật lý sử dụng khay và vật liệu lấy dấu tiêu chuẩn và một mão răng khác được tạo ra dựa trên dấu ấn điện tử. Không biết cái nào là cái nào, các nha sĩ đã chọn mão răng dựa trên dấu điện tử trong 68% trường hợp.

Có lẽ sự khác biệt này trong sản phẩm hoàn thiện không có gì đáng ngạc nhiên, do có sự khác biệt lớn về chất lượng của các ấn tượng truyền thống. Viết trong một bài báo năm 2005, Christensen nói rằng ông đã thấy các dấu ấn được gửi đến các phòng thí nghiệm trong đó hơn 50% biên độ chuẩn bị không thể phân biệt được. Các dấu ấn truyền thống gặp phải các vấn đề, chẳng hạn như bong bóng và vết rách trong vật liệu lấy dấu, dây hoặc các mảnh vụn khác dính vào vật liệu lấy dấu và mất răng.

Phục hồi CAD/CAM có vẻ ngoài tự nhiên vì các khối gốm có chất lượng trong mờ mô phỏng men răng và chúng có nhiều sắc thái khác nhau. Sứ mài mòn tốt trong miệng ngay cả khi dùng cho răng sau; bởi vì nó không bị mài mòn nhiều hơn nhựa composite sau thông thường và hỗn hợp nên nó gây mài mòn tối thiểu cho các răng đối diện.

Cuối cùng, chất lượng là nhất quán vì các khối gốm đúc sẵn không có khuyết tật bên trong và chương trình máy tính được thiết kế để tạo ra các hình dạng có thể chịu được mài mòn.

Tiết kiệm thời gian và nhân công có khả năng giảm chi phí, đồng thời lời hứa phục hồi nhanh hơn, chất lượng cao sẽ thu hút bệnh nhân và bệnh nhân cũng vui vẻ tránh được cảm giác khó chịu.

Một lợi ích khác là tất cả các bản quét có thể được lưu trữ trên máy tính; trong khi đó, các mẫu đá tiêu chuẩn chiếm không gian và có thể sứt mẻ hoặc vỡ nếu bảo quản không đúng cách.

Tuy nhiên, hệ thống CAD/CAM vẫn có những nhược điểm. Chi phí ban đầu của thiết bị và phần mềm cao và người thực hành cần phải dành thời gian và tiền bạc cho việc đào tạo. Các nha sĩ không có số lượng phục hình đủ lớn sẽ gặp khó khăn trong việc thu hồi vốn đầu tư của họ.

Cũng giống như lấy dấu thông thường, khi chụp quang học, nha sĩ cần có được bản ghi chính xác về chiếc răng cần phục hồi. Quá trình quét cần nhấn mạnh đường hoàn thiện và sao chép chính xác các răng xung quanh và răng nhai. Quét kỹ thuật số yêu cầu cùng một kiểu quản lý mô mềm, rút ​​lại, kiểm soát độ ẩm và cầm máu rất quan trọng đối với các dấu ấn thông thường.

Hệ thống hiển thị kỹ thuật số có thể không tiết kiệm thời gian như chúng hiện đang được sử dụng do cần thực hiện nhiều bước. Ví dụ: các nha sĩ sử dụng một số máy quét nhất định trước tiên phải gửi hình ảnh cho quá trình làm sạch, sau đó là kỹ thuật viên nha khoa sẽ thiết lập lề. Tiếp theo, các hình ảnh sẽ được chuyển đến phòng thí nghiệm nha khoa của bác sĩ lâm sàng để xem xét và sau đó quay lại để phay mô hình. Cuối cùng, các mô hình và khuôn dập sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm nha khoa của bác sĩ lâm sàng để chế tạo phục hình.